近日，天津市环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心通过内镜技术精准取出插入患者颅底的5cm钢钉，患者不仅及时的转危为安，术后更未出现颅内出血或脑脊液鼻漏等严重并发症，目前患者恢复良好，已经康复出院。

紧急救援

这场紧张的生命救援行动发生在深夜。急诊120从外院转送来一位年轻小伙子，因为误操作射钉枪，导致5cm的钢钉经面颊部射入鼻窦后穿透颅底坚硬的骨质，尖端已经进入颅内。

当日一线值班的胡萍萍医生及时查看患者情况和影像资料，马上联系二线值班的王铭主任，请示翟翔主任。翟翔主任提出如不及时取出钢钉，一旦钢钉移位可能造成颅内出血、脑脊液鼻漏、颅内感染以及鼻腔内严重出血的可能。

面部贯通伤口

红色圈内为插入颅底的钢钉

红色圈内为钢钉附属结构

内镜微创取“钢钉”

经过与神经外科医生的共同讨论后，专家们一致决定不开颅，而是采用内镜微创手术取出钢钉。在麻醉科和手术室值班护士的密切配合下，翟翔主任、王铭主任和胡萍萍医生迅速投入手术。他们利用鼻内镜，经面颊部的贯通伤口通道进入上颌窦。由于钢钉的巨大冲击力，上颌窦后壁骨质已经粉碎，后方颞下窝内的脂肪、肌肉以及丰富的血管都涌入了上颌窦内。面对复杂的手术环境，医生们凭借精湛的技术，仔细分离和清创，最终发现了带有附属配件的钢钉。经过充分松解，钢钉被完整顺利地从颅底部取出。患者术中没有严重出血，颅底部的血管和神经也未受到损伤。患者在麻醉清醒后回到病房，生命体征平稳。

取出的钢钉及附属配件

术后复查CT未见颅内出血

“一月两例”

其实，这并非我院首次利用内镜技术处理类似病例。就在一个月前，眼耳鼻咽喉头颈外科中心与神经脊柱外科还联合抢救了一位射钉枪误射入颅底的患者，当时也是通过“内镜 + 显微镜”双镜联合技术顺利取出了钢钉。（点击查看此前报道）

两次高难度手术印证了鼻内镜微创和精准的优势，并充分发挥了熟悉颅底解剖结构并具备熟练的内镜外科技术，利用内镜及时快速安全的处理颅底异物造成的贯通创伤。

天津市环湖医院是中国鼻内镜发源地，2001年成立了天津市鼻病诊疗中心，鼻颅底外科是传统优势专业在国内具有很高影响力，特别是在成立了内镜颅底外科中心后，复杂颅底相关手术明显增加，手术技术和团队协作能力不断提高，已经成为国内知名的颅底外科中心之一。

我院将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者提供优质的医疗服务。同时，也提醒大家在日常生活中一定要注意安全，避免类似意外的发生。

专家介绍

刘 钢

• 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十、十一、十二届委员
• 天津市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员
• 天津市鼻病诊疗中心主任
• 天津市环湖医院内镜颅底外科中心主任
• 天津市环湖医院眩晕中心主任
• 天津市医学会常务理事
• 擅长鼻内镜鼻腔鼻窦、前颅底、翼腭窝、颞下窝、鞍区、斜坡肿瘤、脑脊液鼻漏、鼻颅及鼻眼沟通肿瘤的手术治疗，在嗅觉障碍相关疾病诊疗领域有很深的造诣

翟 翔

• 天津市环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心主任

• 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员

• 中国医促会颅底外科学分会常委

• 中国医药教育协会耳鼻咽喉专委会常委

• 中国医疗装备协会耳鼻咽喉专委会常委

• 中国优生科学协会听觉前庭医学分会常委

• 国家耳鼻咽喉科医疗质量控制中心委员

• 天津市耳鼻咽喉头颈外科学会委员兼秘书

• 天津市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委

• 天津市睡眠医学会耳鼻喉专委会常委

• 天津市内镜医师协会委员

• 擅长耳鼻喉科常见疾病、头颈及颅底部肿瘤尤其是鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻颅沟通及鼻眼相关病变的手术，尤其是复发性鼻咽癌的综合诊疗