立体定向放射治疗中心

　　颅内肿瘤是最难长期局部控制的恶性肿瘤之一。过去20年间虽然涌现了许多新的治疗手段和技术，但是只有部分患者的生存率得到改善。手术和外放疗是目前标准治疗手段，但是治疗后仍然易于复发。80年代初期，立体定向头架研制成功和CT扫描技术的出现，使得精确成立体定向放疗成为可能。立体定向放疗被认为是既可提高肿瘤局部剂量，又可保护正常脑组织的一种治疗方式。这项技术具有安全、无创伤和精确度高等特点，可较大程度地提高局部照射剂量。大量的临床前瞻性研究、回顾性分析和综合治疗的报道都证明立体定向放疗可不同程度地提高脑肿瘤局部控制率和延长患者（如肺癌、鼻咽癌、肝癌、肾癌、胰腺癌等等）增加了新的治疗手段。

　　我院于1995年引进德国 FISHER公司头部立体定向放射治疗系统，1998年又引进体部立体定向放射治疗系统，目前已成功收治了上千例病人，为广大患者解决了痛苦。我中心每周四邀请中华放射肿瘤学会副主任委员杨天恩教授、中华放射肿瘤学杂志编委吕仲虹教授及我院李庆彬教授、赵卫生主任会诊，解决一些疑难病症的诊断与治疗。

　　立体定向放射治疗适应症包括：头部肿瘤（听神经瘤、三叉神经瘤、脑动静脉畸形、垂体瘤、胶质瘤、颅低及蝶骨嵴脑膜瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、脑转移瘤）；体部肿瘤（眼黑色素细胞瘤、视母细胞瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤、后腹膜肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、盆腔癌）。

地点：中西医结合楼1楼

科室负责人：丛征

肿瘤介入科(十病区)

　　介入医学是新兴的医学边缘学科，是兼诊断与治疗两种医疗行为为一体的临床学科。肿瘤介入治疗是用西医高科技手段进行股动脉插管，通过造影找到肿瘤唯一营养来源的肿瘤供血动脉（即肿瘤滋养动脉Feeding Artery）后，经导管将有效的抗癌药直接灌入肿瘤瘤体及瘤床的一种高效率、精确有效，对肿瘤原发灶、周围浸润灶及淋巴结转移灶通过一次性灌注都能得到治疗的先进治瘤方法。它为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径，由于其有着操作简便、安全有效、无创伤，少痛苦、恢复快等诸多优点，对临床上恶性肿瘤、急性出血、血管畸形等疾病，均具有较好的治疗效果。

　　天津市卫生局于1994年初批准在我院建立天津市第一个血管内介入治疗中心，也是目前我市唯一一家专攻肿瘤介入治疗机构，在我市开展肿瘤介入治疗历时最长、治疗病例最多、治疗范围最广。我中心是通过超选择动脉插管将有效抗癌药直接灌入肿瘤唯一营养来源的肿瘤滋养动脉的介入方法治疗肺癌、肺癌脑转移、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、结肠癌等各种恶性肿瘤及其转移瘤为主的肿瘤介入中心，位于医院十病区。近10余年来我中心收治癌症患者五千余人次，其中已经治较难治疗的中晚期（Ⅲb＋Ⅳ期）肺癌一千余例，肝癌六百余例，胰腺癌三百余例，肠癌百余例等。使他们的生存期及生存质量大大提高，有些早期癌症患者达到了肿瘤消失，正常生存多年。

　　在我们的阶段性统计中，早、中期肿瘤病人经1～2次动脉灌注介入治疗后，复查X线胸片和CT片发现肿瘤影完全消失不见者（CR）可达近四分之一（24.7％），中晚期病人经治疗后肿瘤体积缩小50％以上者（PR）亦可达62％，即治疗后有显著疗效者（CR+PR）共达86.7％。

　　经我们研究发现，肺癌DSA分型中单病灶型占40％，多病灶型占59％，单病灶型的病人行手术切除、放疗均能收到好的治疗效果；但多病灶型患者应先做1～2次介入治疗，使浸润播散灶消失后再行手术或其他治疗方为上策，否则后患无穷，应予以重视。

　　由于肿瘤发现时多为中晚期，手术不能完全根治，且术后短期内肿瘤残端容易复发，尤其是原有基础疾病（心脏病、高血压、糖尿病等）的中老年患者手术及静脉化疗往往起不到应有的效果，而动脉灌注介入治疗的效果却非常显著，其优势在于：

1.十分精确的将多种抗癌药通过血管直接灌入肿瘤和瘤床，注药后1～2秒内就能直接接触到瘤细胞。由于是通过肿瘤滋养动脉根部灌入药液，可以获得犹如从“花根浇水”一样的效果，使药液沿血管均匀到达肿瘤各部，这是其他方法所不及的。
2.介入方法给药浓度可随意调节，使血药浓度保持在1mg/ml，比普通化疗时的静脉滴注高数十倍甚至百倍以上。
3.由于抗癌药能直接灌入肿瘤内部，药物用量仅为全身用量的2/3或3/5，所以给药后全身的副反应明显减少，如恶心、呕吐、白细胞减少等副反应很轻，甚至个别病人没有任何副反应。而肿瘤所获得的药量比全身用药时肿瘤获得的药量要高很多倍，肿瘤可以很快消散，使患者迅速康复。
4.经过肿瘤和瘤床滤过的药物进入静脉系统后又等于静脉再给药一样，同样又能起到第二次杀伤肿瘤细胞的效果。
5.治疗过程中不需手术开刀，不用全身麻醉，操作简便、安全有效、无创伤，痛苦少、恢复快，老年人、有少量基础疾病（心脏病、高血压、糖尿病等）的病人尤其适应。

　　病例1. 患者×××，女性，76岁，主因“咳嗽、咳痰、痰中带血半月”入院。胸CT发现右下肺野可见圆形肿物伴三角形肺不张，痰化验检查发现癌细胞。
　　入院后诊断为右肺癌伴右肺不张，常规化验检查正常后行肺癌动脉灌注介入治疗术，患者步入介入治疗室里，在清醒状态下仰卧于治疗床上。治疗医生完成局部麻醉后，用细针穿刺大腿根部的股动脉，医生用导管超选择患者的右肺肿瘤滋养动脉，经导管将抗癌药直接灌入肿瘤瘤体及瘤床内，灌药结束后股动脉压迫穿刺点止血１5分钟，患者安返病房。患者安静地躺了8小时后就起床活动了。五天后患者症状好转出院。一个月后复查发现，肺内肿瘤已经缩小50％。经三次动脉内灌注介入治疗后复查CT示右肺内肿瘤完全消失，已三年余至今健在，多次胸CT复查未见复发，继续观察中 。

　　病例2. 患者×××，住院号：1319×4，男性，54岁，主因“头晕、头痛，走路不稳”入院。经头MRI检查发现颅内可见四个巨大转移瘤，脑水肿明显。胸CT检查发现左肺野可见圆形肿物，考虑肺癌。
　　入院后诊断为左肺癌脑多发转移，属于肿瘤晚期，行常规化验检查，入院第三天行肺癌脑转移动脉灌注介入治疗术，患者平车进入介入治疗室里，仰卧于治疗床上，治疗医生完成右腹股沟局部麻醉后，用细针穿刺右大腿根部的股动脉，用导管超选择患者的左肺肿瘤滋养动脉、颅内多发转移瘤滋养动脉，经导管将抗癌药直接灌入肿瘤瘤体及瘤床内。灌药结束后股动脉压迫穿刺点止血１5分钟，患者安返病房。一天后患者头晕症状明显好转，三天后可在病房内随意行走。一周后症状好转出院。治疗前测算患者肿瘤及水肿体积达446.6ml，行一次颅内动脉内介入治疗4周后复查，肿瘤及水肿体积为缩小了 74.6％，患者症状消失，肢体活动恢复正常。患者经四次介入治疗后，肺内原发灶及颅内转移瘤显著缩小，已四年余至今健在。

　　病例3.患者×××，女性，69岁，主因“间断性发热3个月”入院。经腹部CT检查可见多发肝占位。
　　入院后诊断为肝癌伴淋巴结转移，属于肿瘤晚期，入院第二天行肝癌动脉灌注介入治疗术，患者步入介入治疗室里，患者在清醒状态下仰卧于治疗床上。医生完成局部麻醉后，用细针穿刺右大腿根部的股动脉，用导管超选择患者肝脏肿瘤滋养动脉后，经导管将抗肿瘤药灌入肿瘤瘤体及瘤床内。灌药结束后，压迫穿刺点１5分钟，患者安返病房。患者安静地躺了8小时后就起床活动了。两天后发热症状消失，一周后患者好转出院。一个月后复查发现肝脏上的肿瘤缩小70％。患者经三次介入治疗后肝内肿瘤完全消失，多次复查腹CT未见复发。已二年余至今健在。

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