癫痫患者中许多育龄期女性患者既渴望成为母亲，又对癫痫与妊娠的关系充满担忧和疑问。事实上，通过科学的管理和精心的准备，绝大多数癫痫女性都能拥有健康的妊娠并诞下健康的宝宝。今天，我们就来系统地解答几个最常见的核心问题。

01

可以。只要癫痫发作控制良好，并在医生指导下备孕与用药，绝大多数人可以正常妊娠与分娩。相反，自行停用抗癫痫药物导致癫痫发作频繁，才更可能影响妈妈与胎儿的安全。

备孕小贴士：

• 提前门诊咨询神经内科和妇产科医生，制定个性化的备孕计划。

• 尽量使用单一药物、最低有效剂量来控制癫痫。
  

• 备孕到孕期都要按时服药，不要漏服或自行调整药量。

  
  

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这是许多准妈妈最关心的问题。根据既往研究，大多数女性（约60–70%）在孕期发作频率不变，约15–25%的女性发作可能增加，而另有10–15%的女性发作甚至会减少。

为什么会这样？孕期身体会发生一系列复杂的变化，共同影响癫痫发作：

生理变化：体重增加、体液增多会导致抗癫痫药物的血药浓度被稀释而降低。

代谢变化：肝脏和肾脏对药物的代谢和清除加快，进一步降低药效。

激素影响：孕期激素水平（如雌激素、孕激素）剧烈波动，雌激素可能降低发作阈值，而孕激素则有抗惊厥作用，二者之间的平衡至关重要。

睡眠不足、精神压力增大、不规律服药等也是诱发发作的常见原因。

关键提示：

无法在孕前准确预测您属于上述哪一类人群。因此，孕前规划和孕期密切监测是确保您和宝宝安全的重中之重。

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从多国大型研究和指南看，相对更可选（注意在医生评估后使用）：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等。若已经在服用某种抗癫痫药物、且癫痫发作控制良好时，怀孕后不要自行改药，请尽快就诊，由医生评估是否需要调整。

04

规律产检必不可少。

一般建议在18–22周做一次系统超声（排畸）。若药物种类或剂量调整需要、或孕期发作有增多趋势，医生会“按需”安排如血药浓度监测等额外检查，以帮助安全、有效地调整用药。

一切以您的产检医院流程与医嘱为准。

05

大多数孩子不会。少数特定类型的癫痫与遗传有关，需要个体化评估。若您或家族有相关病史，可在备孕时与医生讨论是否需要遗传咨询。

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保持气道通畅，把身边硬物移开；侧卧位，不要硬掰牙或往口中塞物。

发作后可能出现嗜睡、意识模糊，陪伴并观察孕妇呼吸、皮肤颜色与宝宝胎动情况，发作后即使发作很快终止也建议及时就医。

出现这些情况请立刻紧急就医：

• 发作持续超过5分钟或连续发作；

• 发作合并外伤、出血；

• 孕晚期出现明显腹痛、阴道流血或胎动异常；

• 服药后出现严重皮疹、持续呕吐、明显嗜睡等不适。
  

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通常可以，且鼓励。多数抗癫痫药通过乳汁进入宝宝体内的量很少。

观察：若宝宝明显嗜睡、吃奶差、反应弱，请尽快联系儿科和神经内科医生评估。

08

产后10天内记得回来复查，医生会根据您的情况调整用药（特别是孕期增加药量的妈妈们需要特别注意，切勿自行增减药量）；保证充足睡眠。每日保证7-8小时连续睡眠。

09

• 不独自给宝宝做盆浴或在高处换尿布；尽量在地面完成护理。

• 抱娃上下楼尽量用推车或让家人协助。

• 规律作息，尽量保证睡眠，避免漏服药物、饮酒与过度劳累。