2024年7月，来自延吉的6岁朝鲜族女童，因为近一个月频繁发作的左肢无力症状，就诊于天津市环湖医院，查头MRI未见明显梗塞，入住李庆国主任所在的小儿神经外科病房，行全麻脑血管造影发现双侧颈内动脉末端狭窄、闭塞，颅底大量异常呈烟雾状的血管，诊断为烟雾病（Moyamoya病）（下图）。

脑灌注成像提示双额顶脑低灌注改变（下图）

术前行颞浅动脉超声描技示右侧颞浅动脉主干内径0.5mm，仅为成人的1/4大小，设计直线手术切口（下图）。

术前准备齐全，于7月24日行右侧颞浅动脉脑贴敷术，术中于显微镜下游离右侧颞浅动脉主干及主要分支，保持通常及完整，颅骨开窗直径约5cm，暴露外侧裂，打开侧裂蛛网膜，将颞浅动脉小心贴敷固定于侧裂后方脑表面，缝合硬膜，回复骨瓣，分层缝合肌肉、皮下及皮肤（见下图）。手术顺利，术后患儿精神及饮食良好，一周内未见脑缺血症状发作，于2024年7月31日顺利出院。

出院当日，患儿家属手写书信表达了对小儿神经外科团队的感谢之情，并合影留念。

科普知识

烟雾病是什么

烟雾病（Moyamoya病）是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病，目前病因尚不明确。该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成，由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾"，故称为"烟雾病"。因常常累及儿童，临床表现可出现类似成人的缺血或出血症状，如肢体无力、感觉异常、突发头痛、言语障碍等。

如何治疗

烟雾病的治疗方面，药物治疗主要是预防缺血性卒中的发生及对症处理。而目前临床上公认的有效的治疗方法是通过手术进行脑血流重建，术式主要包括3类：直接血流重建术、间接血流重建术及联合血流重建术。其中针对儿童烟雾病，因可能影响儿童生长发育，建议采取积极的手术策略，目前主流的是行间接血流重建术。

其中颞浅动脉脑贴敷术属于间接血管重建的主要一种，是将头皮中的颞浅动脉完整地游离出来贴敷于缺血区的脑表面，建立从颞浅动脉到缺血区脑组织的“小路”，通过后期血运代偿重建，向缺血脑组织供血，增加血流量，减少神经功能缺损，降低再梗死的发生几率，是治疗儿童烟雾病的一种可靠、有效的选择。

孩子反复出现四肢无力，一定不能大意；如果儿童出现肢体无力、偏瘫、感觉异常、头痛、言语障碍，要及时前往儿童神经专科医院就诊。